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从省内到跨省 陕西省职工医保个人账户共济功能再升级

时间:2026-11-05
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从省内到跨省 陕西省职工医保个人账户共济功能再升级

随着“医保钱包2.0”上线运行(2026年10月1日之后设立共济额度为2.0),陕西省职工医保个人账户共济功能迎来全新升级。我省参保职工除了通过家庭共济进行省内共济外,也可通过医保钱包将个人账户资金跨省共济给近亲属使用。跨省共济的落地实施,进一步打通了地域壁垒,共济范围由省内拓展到全国范围,个人账户资金使用场景更加丰富,进一步减轻了参保群众参保就医购药负担,医保服务更加暖心贴心。

什么是医保钱包?

医保钱包是依托医保信息平台,为共济人设立的用于管理跨省共济额度的虚拟账户,是实现职工医保个人账户跨省共济的载体。陕西省参保职工可通过医保钱包与外省近亲属绑定共济关系,设立共济额度。

医保钱包跨省共济范围有哪些?

陕西省参保职工作为共济人可跨省向配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女进行共济。被共济人应当已参加基本医疗保险(职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险均可)。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系;一个被共济人也可接受多个近亲属共济。

办理个人账户资金共济业务的渠道和要求有哪些?

共济人可通过线上、线下两种渠道办理个人账户资金共济业务:线上渠道为国家医保服务平台APP;线下渠道为参保地医保经办机构服务窗口。

在国家医保服务平台APP首页,点击医保钱包进入共济页面。

点击发起共济申请,填写被共济人信息和共济额度即可完成共济。被共济人信息可从已有共济关系里选择,或添加新的共济关系。

添加新的共济关系时,需要填写被共济人信息,并确定提交,即可完成绑定。

共济额度可用于支付哪些费用?

被共济人在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用,在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用,被共济人可使用共济额度进行支付。被共济人缴纳城乡居民基本医疗保险费时,可使用共济额度支付,且须全额支付。

共济额度的支付规则是什么?

被共济人使用共济额度时,按照共济先后顺序依次使用。就医购药结算时,除现金支付外,优先使用医保钱包1.0共济额度(2026年10月1日之前设立共济额度为1.0);1.0共济额度不足或无1.0共济额度时,被共济人可自愿选择使用医保钱包2.0共济额度或本人个人账户资金支付。参保缴费时,优先使用医保钱包1.0共济额度;1.0共济额度不足或者无1.0共济额度时,使用医保钱包2.0共济额度。

共济关系可以调整和解除吗?

共济人、被共济人在共济关系存续期间,均可自主申请解除共济关系。共济人或被共济人医保参保关系终止、跨统筹区转移的,个人账户共济关系自动解除。

医保钱包首页,点击管理共济关系可查看已绑定的共济关系。从“我绑定的(转出)”或“我被绑定的(转入)”,选择需解除的共济关系,点击解除共济绑定即可。

医保钱包1.0的额度哪去了?

医保钱包1.0的额度自动留存在被共济人名下。被共济人登录国家医保服务平台APP,在首页点击医保钱包,“其中历史额度”为医保钱包1.0额度。医保钱包1.0额度为0或用完后将不再显示“其中历史额度”。

医保钱包如何缴纳居民医保费?

使用医保钱包缴纳城乡居民基本医疗保险参保费,需在陕西医保APP或微信、支付宝陕西医保小程序中办理。在服务-家庭共济菜单下,进入医保钱包缴费功能就能看到自己的钱包额度,点击“本人缴费”按钮,确认参保缴费信息无误后,通过身份验证,就能完成缴费。

如被共济人无法登录陕西医保APP,需他人代缴时,代缴人通过登录陕西医保APP或通过微信、支付宝进入陕西医保小程序,在服务-家庭共济菜单下,进入医保钱包缴费功能,点击“为他人代缴”按钮,输入被共济人身份证号完成代缴。缴费前,请确认被共济人医保钱包额度不低于400元。

医保钱包和家庭共济、亲情账户的区别是什么?

医保钱包和家庭共济都是将本人医保个人账户资金共济给近亲属使用,而亲情账户则是由本人代家属展示医保电子凭证实现就医购药全流程医保服务。

医保钱包和家庭共济用的是共济人个人账户的资金,而亲情账户则不存在资金往来。

医保钱包和家庭共济的区别是:

共济地域不同。家庭共济用于省内共济,医保钱包用于跨省共济。

使用方式不同。家庭共济建立共济关系后,被共济人即可使用共济人个人账户资金。跨省共济,共济人通过医保钱包向被共济人设立共济额度后,被共济人才可使用。

来源:陕西省医保局